Formula di consenso per trattamento di dati sensibili
Facsimile da adattare alle necessità |
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Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni di
cui all'articolo 10 della legge 675/96, acconsente al trattamento dei propri
dati personali, dichiarando di avere avuto, in particolare, conoscenza che i
dati medesimi rientrano nel novero dei dati "sensibili" di cui
all'articolo 22 della legge citata, vale a dire i dati "idonei a rivelare
l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro
genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od
organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché
i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale". Luogo ............................. Data
................................ Nome ................................. Cognome
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