Luogo, data

Spett.le: ____________________________________

  (Titolare del trattamento)

Oggetto: Legge 675/96. Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.

   Esercizio dei diritti dell'interessato, di cui all'articolo 13 della legge.

Ai sensi dell'articolo 13, comma 1, lettera d) della legge 31 dicembre 1996 n. 675, mi oppongo al trattamento dei miei dati personali da Voi effettuato, per i seguenti motivi:

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(indicare i "motivi legittimi" in base ai quali ci si oppone al trattamento, tenendo conto che la legge non individua una fattispecie precisa, ma prevede solo la "legittimità" del motivo di opposizione).

Distinti saluti

Nome, Cognome, Indirizzo, Firma leggibile

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NOTE:

1. I diritti riferiti ai dati personali di persone decedute possono essere esercitati da chiunque abbia interesse.

2. Nell'esercizio dei diritti, l'interessato può dare delega o procura scritta a persone fisiche o associazioni. In tal caso, la circostanza deve essere esplicitata ed è preferibile allegare fotocopia dell'atto stesso.